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痉挛型脑瘫的康复训练(附:云南台对我院康复案例的报道)

来源:昆明南大脑科医院 日期:2016-03-18 浏览:

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脑瘫对小儿的智力、运动、语言能力都会产生影响,如不及时进行治疗和康复训练,还可能导致终身残疾。有一些患儿经过一段时间有针对性的康复训练就会有好转。脑瘫分为多种类型,那么,痉挛型脑瘫应该怎样进行康复训练呢?

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痉挛型的康复训练方法:

剪刀步态和训练:

1、患儿仰卧位,采用牵拉手法被动屈曲患儿双腿,做髋关节屈伸动作:采用摇髋法、分髋法对内收肌群进行牵伸,降低张力,保持片刻(这一点很重要),反复操作。

2、采用直腿加压坐位训练,固定双下肢外展位约60°(如果内收肌张力高还可以扩大到75度,但切忌度数不可过大,正常人股角也就150--160度,小月龄儿童更小),以牵拉痉挛的肌肉,降低肌张力,此为静态训练。

3、重锤式髋关节训练椅,将患儿双下肢做外展—内收—外展的训练,在运动的同时达到牵拉肌肉,活动髋关节的目的,此为动态训练。

4、“骑马”训练,(用滚桶、木马、木椅等均可)牵拉痉挛的肌肉,降低张力,恢复功能。

5、“爬高”及“爬行”训练,(采用蛙式即双腿尽量外迈)。

6、患儿扶杠侧行,以其主动运动逐渐缓解痉挛,扩大关节活动范围,达到下肢分合动作的熟练和矫正剪刀步态的目的。

7、生命很短暂。在游戏,幻梦,谎言,戏剧,妄想之中,活在当下,这是率先的意义。然后应该忘记,继续往前走。——安妮宝贝

缓解下肢屈膝站立、行走的训练:

1、采用仰卧、俯卧位压膝整足法,或直腿抬高的方法,牵拉挛缩的肌腱,缓解痉挛的肌肉。

2、站立弯腰拾物训练,牵拉痉挛的国绳肌群,缓解张力,同时增强腰肌力量。

3、弓箭步下压,膝关节伸展,股四头肌训练椅的应用,提高股四头肌肌力,拮抗痉挛的腘绳肌群,提高膝关节自主控制能力。

4、双杠一阶梯及站立挺膝训练,提高膝关节自主屈伸的能力,协调四肢运动功能的作用。

5、功率车,学步车训练,提高下肢主动运动的功能,增大关节运动范围。

膝反张的训练:

1、压膝整足法,牵踝法,摇踝法,底屈肌牵拉训练。

2、膝关节屈伸,足背屈的训练,提高伸肌力量,协调拮抗肌张力。

3、爬行训练,膝关节屈曲位,有利于纠正反张,同时增加膝关节运动的控制能力,协调其运动功能。

4、提高国绳肌肌力降低伸肌张力,协调关节屈伸功能。

5、上、下阶梯训练,对于纠正膝反张及协调步态有较大的作用。

尖足,足内、外翻的训练:

1、自我牵拉法—患儿面对墙壁站立,然后缓慢前趴,直到跟腱处感觉牵拉为止,还可把双脚尖转向外侧(似卓别林)做相同的动作。

2、足背屈肌肌力训练和坐式踝关节训练椅,拮抗痉挛的小腿肌,增大踝关节活动范围,纠正畸形。

3、仰卧,俯卧位压膝整足法,牵踝,摇踝法,达到纠正畸形的目的。内、外翻扳的应用。

4、上、下台阶和跑步车训练,在运动中牵伸痉挛的肌肉,加大活动范围,恢复功能,协调步态。

上肢及手功能的训练:

1、肩关节屈曲,内收,内旋的训练

(1)屈曲位,患儿仰卧,术者一手握前臂,沿身体中线慢慢上举,接近耳朵为止,反复操作。

(2)内收位,仰卧位或坐位,一手握上臂,另一手握前臂,沿水平方向移至90°时(外展),手心朝上方再继续上移,直至耳根部,反复操作。

(3)内旋位,坐或仰卧位,术者一手按肩,另一手握其腕部将肘关节屈曲后,做外旋下压动作,反复操作。

(4)上肢负重训练,哑铃操,棒操,拉沙袋训练,增加上肢肌力,扩大关节活动范围,恢复运动功能。

(5)举臂摸肩(弯肱拨刀),叉腰挺胸(雏鸟习飞)训练。

2、肘关节屈曲的训练:

(1)主动、被动肘关节的屈伸运动。

(2)上肢负重,伸肘抓物训练。

(3)屈伸时关节(采荷挎篮),展肩屈肘(力拨千钧),肩肘屈伸(白猿献果),双手上举(举火烧天)

3、腕指关节屈曲,拇指内收训练

(1)被动腕手操:术者双手并列于腕关节下端,两拇指并列于腕背侧,指端朝向前臂,另四指托于手掌,将患儿手腕做屈、伸、抖、牵等手法,然后从指根到指端,用捻法和牵指法交替操作,优先后用捋法在批端收尾,反复操作。 (2)手掌抓握,双手互握,手心向上抓握。(金龙探爪)

(3)挠侧抓握(握笔)训练,拇食指指尖捏法(扣子,黄豆,绿豆,拿汤勺,拿钥匙开门等)。

(4)腕关节伸展(背屈),屈曲(掌屈),手指外展、内收的训练(五指分开,合拢动作)。

4、拇指内收的训练

拇指内收、外展、伸直训练,拇指屈曲,对掌,对指训练,双手交叉训练。手功能训练遵循由简到繁,由易到难,由粗大到精细的过程。

脑瘫治疗:

昆明南大脑科医院专业脑瘫康复体系,实现脑瘫儿规范化治疗。

昆明南大脑科医院脑瘫治疗体系分为四步,分别为:脑细胞修复治疗、表征异常行为矫正、恢复神经传导自主循环、康复训练治疗体系。其中根据患者的病情、症状,量身制定康复方案,达到临床康复脑瘫的根本目的。

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